Når rejsningen begynder at svigte, er det naturligt at lede efter en behandling, der kan hjælpe.
Der findes flere forskellige muligheder for behandling af rejsningsproblemer. Det kan blandt andet være ændringer i livsstil, medicin, hjælpemidler, øvelser, samtalebehandling og i nogle tilfælde andre behandlingsformer.
Det kan være svært at vide, hvor man skal begynde. Mange prøver derfor forskellige behandlinger uden først at få klarlagt årsagerne til rejsningsproblemerne. Det kan betyde, at noget opgives, selv om det kunne være relevant som en del af en samlet indsats.
Hvilken behandling der er relevant, afhænger blandt andet af, hvilke faktorer der kan ligge bag, samt hvornår og hvordan rejsningsproblemerne viser sig.
Spørgsmålet er derfor ikke kun: “Hvilken behandling virker?”
Men også: “Hvad skal der til, for at behandlingen passer til den eller de årsager, der giver mig rejsningsproblemer?”
I denne artikel gennemgår jeg nogle af de muligheder, der findes, og hvad der kan være relevant at overveje, når du skal finde en behandling, der passer til din situation.
Medicin mod rejsningsproblemer
PDE5-hæmmere som Viagra (sildenafil) og Cialis (tadalafil) er en almindelig behandling af rejsningsproblemer. Medicinen understøtter rejsningen og kan gøre det lettere at få og bevare den.
Effekten afhænger blandt andet af korrekt dosis, tidspunkt og seksuel stimulation. Potensmedicin virker dog ikke for alle. Nogle oplever utilstrækkelig effekt, mens andre får bivirkninger som eksempelvis hovedpine eller rødmen og oplever, at kroppen ikke føles som normalt. Andre oplever, at medicinen ikke længere hjælper så godt som tidligere.
I min klinik møder jeg både mænd, som aldrig har fået potensmedicin, mænd som bruger det, og mænd, som er stoppet med at bruge det på grund af bivirkninger eller manglende effekt. Mange fortæller, at de kun i begrænset omfang har fået undersøgt eller talt om de faktorer, der kan ligge bag deres rejsningsproblemer.
Potensmedicin kan hjælpe på rejsningen, men ændrer ikke nødvendigvis de faktorer, der ligger bag problemet. Hvis eksempelvis kredsløb, diabetes, fysisk inaktivitet eller andre påvirkelige faktorer spiller en rolle, kan det derfor være relevant at arbejde med dem sideløbende med en eventuel medicinsk behandling.
Livsstil kan være en del af behandlingen
For nogle mænd kan ændringer i livsstil være en vigtig del af behandlingen.
Fysisk aktivitet, vægt, rygning, alkohol, kost, søvn og stress kan have betydning for blandt andet kredsløbet, hormonerne og andre funktioner, der påvirker rejsningen.
Kroppen kan på nogle måder sammenlignes med et hus. Gennem årene bliver et hus påvirket af vind og vejr og har brug for både vedligeholdelse og reparation, når der opstår skader. På samme måde bliver kroppen påvirket af den måde, vi lever på, og det vi udsætter den for gennem livet.
Hvis eksempelvis lav fysisk aktivitet, overvægt, rygning eller andre påvirkelige risikofaktorer er en del af problemet, kan det derfor være relevant at arbejde med dem samtidig med anden behandling.
Det betyder ikke, at alle rejsningsproblemer kan trænes eller spises væk. Det betyder heller ikke nødvendigvis, at hverdagen skal vendes på hovedet. Nogle gange kan mindre ændringer på de rigtige områder gøre en mærkbar forskel i det store billede.
Vakuumpumpe
En vakuumpumpe kan ved hjælp af undertryk trække blod ind i penis og skabe en rejsning. Når rejsningen er opnået, kan en penisring bruges til at hjælpe med at holde blodet i penis.
For nogle mænd kan vakuumpumpen være en mulighed, hvis de ønsker en behandling uden medicin, eller hvis andre behandlinger ikke er tilstrækkelige eller egnede. Vakuumpumpen kan hjælpe med at skabe en rejsning, men ændrer ikke på de faktorer, der ligger bag rejsningsproblemet.
Det er vigtigt at følge vejledningen eller få korrekt vejledning i brugen af vakuumpumpe og penisring, da forkert brug kan give skader.
Injektionsbehandling
Ved injektionsbehandling sprøjtes medicin direkte ind i penis. Medicinen får den glatte muskulatur i svulmelegemerne til at slappe af og øger blodtilførslen, så der kan opnås en rejsning.
Behandlingen kan blandt andet være en mulighed for mænd, hvor anden potensmedicin ikke virker tilstrækkeligt eller ikke kan anvendes. I modsætning til PDE5-hæmmere er effekten ikke på samme måde afhængig af seksuel stimulation.
Rejsningen opstår typisk inden for 5–20 minutter, og varigheden afhænger blandt andet af præparat og dosis. Injektionsbehandlingen kan hjælpe med at skabe en rejsning, men ændrer ikke på de faktorer, der ligger bag rejsningsproblemet.
Behandlingen kræver korrekt dosering og instruktion og skal foregå i samarbejde med læge eller relevant specialafdeling.
Psykiske faktorer og præstationsangst
Hvis bekymringer, stress, problemer i parforholdet eller præstationsangst spiller en rolle, kan en samtale med en sexolog, coach eller psykolog være relevant.
Hos nogle mænd tager rejsningsproblemet afsæt i psykiske faktorer, som derfor udgør den væsentligste del af problemet. Hos andre begynder det med en fysisk udfordring, hvorefter psykiske faktorer kommer oveni – blandt andet bekymringen for, om rejsningen svigter igen.
Behandlingen kan derfor handle om både fysiske og psykiske faktorer, fordi følelser, tanker og kroppens reaktion med tiden kan blive knyttet til de intime stunder.
Bækkenbund og rejsning
Bækkenbundens muskler er med til at understøtte rejsningen. I dagligdagen og under sex arbejder de i høj grad automatisk – ligesom vejrtrækningen – uden at vi behøver at blande os i det.
Problemet kan opstå, hvis man begynder at spænde uhensigtsmæssigt eller forsøger at overtage en funktion, som normalt foregår automatisk.
Træning af bækkenbunden handler derfor ikke nødvendigvis om at blive bedre til at knibe. Det kan lige så meget handle om at forstå og mærke, hvornår man spænder, og hvornår spændingen kan stå i vejen for den naturlige funktion.
Hos nogle mænd kan det derfor være en vigtig del af behandlingen, fordi de ikke selv mærker, at de spænder uhensigtsmæssigt.
Det betyder ikke, at alle mænd med rejsningsproblemer skal træne bækkenbunden. Men når en mand eksempelvis fortæller: “Jeg kan godt få rejsning, men jeg kan ikke holde den”, kan bækkenbundens funktion være en af de faktorer, der er relevante at undersøge.
Fokuseret shockwave-behandling
Fokuseret shockwave (FSW) er en behandlingsform, der anvendes ved rejsningsproblemer, hvor blodkarrenes funktion spiller en rolle.
Forskningen viser, at shockwave-behandling kan forbedre rejsningsfunktionen hos udvalgte mænd med rejsningsproblemer, hvor blodkarrenes funktion er en del af årsagen. Resultaterne varierer blandt andet, fordi der anvendes forskellige apparater og behandlingsprotokoller. I min kliniske erfaring har jeg også set effekt hos mænd, der har haft rejsningsproblemer i mange år.
Fokuseret shockwave virker ikke for alle, og hos nogle mænd kan behandlingen ikke stå alene, uden at andre relevante faktorer samtidig inddrages.
Det afgørende er at vurdere, om den enkelte mands problematik gør behandlingen relevant.
En uforpligtende telefonsamtale hos Hercules&Co kan være første skridt til at afklare, om det giver mening at gå videre med en konsultation. Udfyld formularen bliv ringet op af Per
PRP/P-Shot
PRP, også kendt som P-Shot, tilbydes nogle steder som behandling af rejsningsproblemer. Behandlingen foregår ved, at en del af mandens eget blod bearbejdes, hvorefter blodpladerigt plasma injiceres i penis.
Tanken bag behandlingen er, at PRP skal stimulere kroppens egne processer i vævet, blandt andet gennem vækstfaktorer, som kan have betydning for dannelsen af nye blodkar og vævets funktion.
Der findes studier med lovende resultater, men forskningen har endnu ikke dokumenteret effekten tilstrækkeligt til, at behandlingen anbefales som en almindelig behandling af rejsningsproblemer.
Der mangler blandt andet mere viden om, hvilke mænd der kan have gavn af behandlingen, den optimale behandling og hvilke mekanismer der har betydning for en eventuel effekt. PRP/P-Shot betragtes derfor fortsat som en eksperimentel behandling.
Hormoner og testosteron
Hormoner kan hos nogle mænd have betydning for både sexlyst og rejsningsfunktion. Derfor kan det være relevant at undersøge blandt andet testosteronniveauet, hvis symptomer eller andre forhold giver mistanke om hormonelle forandringer.
Et lavt testosteronniveau betyder ikke automatisk, at testosteronbehandling er den rigtige løsning. Niveauet skal vurderes sammen med symptomerne og andre relevante forhold, og ved mistanke om testosteronmangel bør det undersøges nærmere hos lægen.
Hvis der konstateres testosteronmangel, kan behandling i nogle tilfælde være relevant. Hos andre vil forklaringen på rejsningsproblemerne skulle findes andre steder.
Når ét tiltag ikke er nok
Det er ikke altid nok at handle på én ting.
Man kan sammenligne det med vandtrykket i et hus. Det hjælper ikke kun at afkalke vandhanen, hvis der samtidig er et problem med pumpen.
På samme måde kan der være flere faktorer, der påvirker rejsningen. Derfor kan det være nødvendigt at arbejde med mere end én ting for at nå i mål.
En mand kan eksempelvis have god gavn af medicin og samtidig øge sin fysisk aktivitet og ændre sovemønstre. Mens en anden også skal arbejde med sit mindset ift præstationsangst.
Det afgørende er ikke, hvor mange tiltag der sættes i gang, men om de retter sig mod de faktorer, der faktisk påvirker rejsningen.
Hvad hvis behandlingen ikke virker?
Hvis en behandling ikke giver den forventede effekt, betyder det ikke nødvendigvis, at der ikke kan gøres mere.
Nogle gange kan der være behov for flere behandlinger end først anslået, mens det andre gange kan være nødvendigt at se på, om nogle af de øvrige tiltag skal vægtes højere. Det kan også tage tid, før effekten viser sig.
Jeg har eksempelvis haft en mand i behandling, hvor effekten ikke var nået det niveau, han ønskede, men hvor træningen heller ikke var blevet prioriteret tilstrækkeligt under forløbet. Da han efterfølgende begyndte at træne mere målrettet, oplevede han omkring tre måneder senere en forbedring, som bragte smil på læberne.
Hvis andre relevante behandlingsmuligheder ikke giver tilstrækkelig effekt eller ikke er egnede, findes der også mere specialiserede muligheder. I nogle tilfælde kan et penisimplantat komme på tale, når andre behandlingsmuligheder er afprøvet uden tilstrækkelig effekt.
Hvordan arbejder jeg hos Hercules&Co?
Hos Hercules&Co begynder forløbet oftest med en uforpligtende telefonsamtale. Her forsøger jeg at danne mig et første indtryk af mandens udfordringer og vurderer derefter, om mit behandlingsforløb er relevant.
Hvis samtalen tyder på, at problemet kræver en anden form for undersøgelse eller behandling, anbefaler jeg i stedet manden at gå videre til egen læge eller en anden relevant behandler.
Allerede under telefonsamtalen spørger jeg ind til Erection Hardness Score (EHS), som går fra 0 til 4. Her betyder 0, at der ikke opnås rejsning, mens 4 beskriver en helt hård og rigid rejsning. Jeg spørger til mandens rejsning, når han er alene og ikke har taget potensmedicin, så jeg får et billede af hans egen rejsningsevne. Mændene bliver samtidig informeret om, at EHS 3 er hård nok til penetration, mens EHS 4 er helt hård og rigid.
Gennem årene har jeg løbende opgjort resultaterne fra mine behandlingsforløb ved hjælp af EHS. Mine kliniske opgørelser har omfattet omkring 3.000 mænd. Omkring 9 ud af 10 lå ved afslutningen af behandlingsforløbet på EHS 3–4.
Nogle havde fortsat behov for potensmedicin, men oplevede, at medicinen nu kunne hjælpe, selv om den ikke havde været tilstrækkelig før behandlingsforløbet.
For mig er det afgørende ikke alene, om tallet på EHS-skalaen stiger. Forbedringen skal også have betydning i praksis – eksempelvis ved at rejsningen bliver hård og stabil nok til, at manden kan gennemføre samleje.
Tallene er mine egne kliniske opgørelser og ikke resultater fra et kontrolleret videnskabeligt studie. En del af de ældre registreringer er ikke længere tilgængelige efter systemskifte og salget af min tidligere klinik. Mændene er desuden udvalgt på baggrund af den indledende telefonsamtale, hvor jeg vurderer, om mit behandlingsforløb er relevant for deres problematik.
Behandlingen tilpasses det, vi finder gennem samtale og undersøgelse. Fokuseret shockwave indgår oftest i behandlingsforløbet, når det vurderes relevant, og kombineres efter behov med vejledning, øvelser og arbejde med andre faktorer, der kan have betydning for rejsningen.
Hvis samtalen eller undersøgelsen peger på forhold, der bør undersøges medicinsk, anbefaler jeg, at det bliver undersøgt hos egen læge.
Det vigtigste er ikke at vælge en behandling på forhånd, men at finde ud af, hvilke faktorer der påvirker rejsningen, og hvad der kan gøres ved dem.
Bestil en uforpligtende telefonsamtale
Forfatteren til artiklen er: Per Andersen
Jeg hedder Per Andersen og er autoriseret fysioterapeut. Jeg har arbejdet med mænd med rejsningsproblemer siden 2014 og har gennem årene behandlet flere tusinde mænd. Min egen historie med rejsningsproblemer var begyndelsen på den specialisering, jeg arbejder med i dag. Læs om min baggrund og mine uddannelser.
